Procedimiento

Tratamiento de la fístula anal en Santa Margarita, CA

Si experimenta hinchazón dolorosa alrededor de su ano, es posible que tenga una fístula anal. Albert Chung, MD, un cirujano colorrectal doble certificado por la junta, ofrece un diagnóstico experto y tratamiento personalizado en el consultorio para las fístulas anales en su práctica en Santa Margarita, California. Pronta evaluación y el tratamiento puede aliviar rápidamente las molestias y prevenir posibles complicaciones. Llame al (714) 988-8690 hoy para programar su cita y comenzar su viaje hacia el alivio.

Fístula anal
Las fístulas anales no se curan por sí solas. Requieren un tratamiento adecuado.
El Dr. Chung ofrece toda la gama de técnicas modernas, desde la simple fistulotomía hasta intervenciones con preservación del esfínter para casos complejos.

Una fístula anal es un pequeño conducto que se forma entre la piel cercana al ano y el canal anal. Las fístulas suelen desarrollarse a partir de una infección que se origina en una glándula anal y que, posteriormente, se extiende y crea un conducto lleno de pus. Esto provoca dolor, hinchazón, supuración y, en ocasiones, fiebre. Dado que las fístulas no se curan por sí solas y pueden dar lugar a complicaciones graves, como abscesos recurrentes y problemas de incontinencia, es fundamental tratarlas a tiempo.

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Cómo se desarrollan las fístulas anales

La mayoría de las fístulas anales se originan a partir de abscesos anales. Un absceso se forma cuando las glándulas anales se obstruyen e infectan, lo que provoca una acumulación dolorosa de pus. A medida que la infección avanza, el cuerpo suele crear una vía para drenar el pus, y esa vía es la fístula. Aproximadamente la mitad de las personas con un absceso acaban desarrollando una fístula.

Aunque la mayoría de las fístulas se originan a partir de abscesos, entre otras causas se incluyen la enfermedad de Crohn (que puede provocar fístulas perianales complejas), las infecciones de transmisión sexual, los traumatismos, la diverticulitis, la tuberculosis o la exposición a la radiación. Es importante identificar la causa subyacente, ya que de ello depende el tratamiento.

Tipos de fístulas anales

Las fístulas se clasifican según su relación con los músculos del esfínter anal. El tipo determina qué enfoque terapéutico será el más adecuado y el grado de cuidado con el que se debe proteger la función del esfínter.

Intersfinteriano
Los más comunes (~70 %)
Se extiende entre los músculos del esfínter interno y externo sin atravesar completamente ninguno de ellos. Suele ser el tipo más fácil de tratar.
Transesfinteriano
De complejidad moderada
Atraviesa tanto el esfínter interno como el externo. El tratamiento debe buscar un equilibrio cuidadoso entre la curación de la fístula y la preservación de la continencia.
Suprasfinteriano
Complejo
Se extiende hacia arriba y por encima del complejo esfinteriano. Requiere técnicas más especializadas que preserven el esfínter.
Extrafisurial
Raro y complejo
Elude por completo el complejo esfinteriano y suele estar relacionado con una causa pélvica. Suele estar asociado a afecciones subyacentes como la enfermedad de Crohn o un traumatismo.
Superficial
El más fácil de tratar
No afecta en absoluto al músculo esfínter. Suele ser la más fácil de reparar mediante fistulotomía.

Preservar la función del esfínter es una prioridad fundamental en la cirugía de fístulas. Las fístulas complejas que afectan a una parte significativa del músculo esfínter suelen tratarse con técnicas de preservación del esfínter, en lugar de mediante la sección directa del músculo.

Síntomas comunes

Los síntomas de la fístula suelen ser persistentes y recurrentes, lo cual es uno de los indicios más claros de que se trata de una fístula.

Dolor y molestias persistentes cerca del ano, especialmente al ir al baño o al sentarse
Hinchazón o un bulto doloroso cerca del ano
Enrojecimiento alrededor del ano
Secreción de pus, sangre o heces por un pequeño orificio en la piel cerca del ano
Abscesos recurrentes en la misma zona
Irritación cutánea provocada por un drenaje prolongado
Molestias al orinar o al defecar
Fiebre, en casos de infección activa

Cuándo acudir al médico de inmediato

¡Síntomas que requieren atención inmediata!
  • Fiebre alta o escalofríos
  • Dolor intenso que empeora rápidamente
  • Enrojecimiento o hinchazón que se extiende alrededor del ano
  • Me encuentro muy mal y tengo síntomas anales

Estos síntomas pueden indicar un absceso activo o una infección que se está extendiendo y que podría requerir un drenaje urgente.

Cómo se diagnostican las fístulas anales

Durante la consulta inicial, el Dr. Chung analizará detenidamente sus síntomas y su historial médico. A menudo, una exploración física cuidadosa permite identificar la fístula directamente. Las pruebas complementarias ayudan a caracterizar las fístulas complejas y su relación con los músculos del esfínter.

Exploración física y anoscopia
Normalmente permite detectar la abertura externa, la sensibilidad y la secreción. La anoscopia examina el interior del canal anal para localizar la abertura interna.
Resonancia magnética de la pelvis
Las imágenes más detalladas para fístulas complejas. Permite trazar el recorrido de la fístula y su relación con los músculos del esfínter, lo que sirve de guía para la planificación quirúrgica.
Ecografía endoanal
Utiliza una pequeña sonda de ultrasonido para visualizar el esfínter y el tracto de la fístula. Resulta útil para determinados tipos de fístulas.
Colonoscopia
Se puede recomendar si se sospecha de enfermedad de Crohn u otra causa subyacente, ya que el enfoque terapéutico varía.

Atención domiciliaria y tratamiento de los síntomas

Aunque, en última instancia, se necesita tratamiento médico para curar una fístula, los cuidados de apoyo en casa pueden aliviar los síntomas y mantenerte cómodo mientras tanto. Los baños de asiento con agua tibia (sumergir la zona anal en agua tibia durante 10 a 15 minutos, de 2 a 3 veces al día) reducen el dolor y la inflamación. Una buena higiene, una limpieza suave después de las deposiciones y compresas suaves para absorber el drenaje también ayudan. Los ajustes en la dieta para mantener las deposiciones blandas, junto con analgésicos de venta libre y ablandadores de heces, pueden marcar una gran diferencia mientras espera el tratamiento.

Opciones de tratamiento

La cirugía es el tratamiento principal para las fístulas anales. La intervención concreta depende del tipo de fístula, de su complejidad y del grado de afectación del músculo esfínter. La preservación de la continencia es un factor fundamental a tener en cuenta en toda decisión terapéutica.

Fistulotomía
Para fístulas simples
Se abre el tracto de la fístula a lo largo de toda su extensión y se deja que cicatrice de dentro hacia fuera. Es muy eficaz para fístulas simples que no afectan de forma significativa al músculo esfínter. No se utiliza para fístulas complejas, ya que podría afectar a la continencia.
Colocación de Seton
Para fístulas complejas
Se coloca un hilo quirúrgico fino o un lazo de goma (denominado «setón») a través de la fístula para mantener el drenaje y reducir la inflamación. A veces se utiliza como primer paso antes de una intervención definitiva, o como tratamiento a largo plazo para las fístulas relacionadas con la enfermedad de Crohn.
Procedimiento LIFT
Con preservación del esfínter
La ligadura del tracto de la fístula intersfinteriana consiste en ligar la fístula entre los músculos del esfínter, sin seccionar ninguno de ellos. Es una buena opción para las fístulas transesfinterianas en las que es importante preservar el músculo.
Colgajo de avance
Con preservación del esfínter
Se extrae un colgajo de tejido sano del interior del recto para cubrir la abertura interna de la fístula. Preserva el músculo esfínter y da buenos resultados en fístulas más altas o más complejas.

El Dr. Chung también ofrece un tratamiento con láser para las fístulas (FiLaC) como opción mínimamente invasiva. Para más información, consulte la página sobre el tratamiento con láser.

Nota sobre las fístulas de Crohn

Las fístulas perianales en la enfermedad de Crohn suelen ser más complejas y recurrentes que las fístulas criptoglandulares típicas. El tratamiento suele combinar la terapia médica (fármacos biológicos, como los agentes anti-TNF) con enfoques quirúrgicos conservadores (a menudo, un setón a largo plazo para mantener el drenaje sin necesidad de una cirugía agresiva). El objetivo es controlar los síntomas y preservar la función, más que intentar la reparación definitiva de cada tracto.

Recuperación y cuidados posquirúrgicos

Los plazos de recuperación dependen del procedimiento. La mayoría de los pacientes retoman sus actividades normales en unas pocas semanas. Los baños de asiento varias veces al día, una higiene cuidadosa, heces blandas (gracias a la fibra y a una hidratación adecuada) y las restricciones de actividad durante la fase inicial de cicatrización forman parte del plan de cuidados posteriores. El Dr. Chung proporciona instrucciones postoperatorias detalladas y programa citas de seguimiento para comprobar la cicatrización y reducir el riesgo de recurrencia.

✓Baños de asiento tibiosvarias veces al día y después de ir al baño.
✓Manténla zona limpia y seca entre baños.
✓Una ingesta adecuadade fibra y una hidratación suficiente para mantener las deposiciones blandas.
✓Tomalaxantes según las indicaciones.
✓Evitalevantar objetos pesados y realizar actividades extenuantes durante la fase inicial de cicatrización.
✓Acuda atodas las citas de seguimiento para comprobar que la herida se está curando correctamente.

Reciba atención especializada para la fístula

Tanto si se trata de una fístula nueva, como de una recurrente o de una enfermedad perianal compleja relacionada con la enfermedad de Crohn, el Dr. Chung puede orientarle sobre el tratamiento más adecuado para su caso.

Reserva una consulta Llame al (714) 988-8690

Preguntas más frecuentes

¿Pueden curarse las fístulas anales sin cirugía?

Las fístulas anales rara vez se curan de forma independiente y suelen requerir una intervención quirúrgica para resolverse por completo y evitar su reaparición.

¿Es dolorosa la cirugía de las fístulas anales?

El Dr. Chung utiliza técnicas mínimamente invasivas y estrategias eficaces de control del dolor para minimizar las molestias durante la recuperación.

¿Cuánto suele durar la recuperación?

La recuperación puede variar, pero en general oscila entre unas semanas y varios meses, dependiendo de la complejidad de la fístula y del método de tratamiento elegido.

¿Aún tiene preguntas?

Estamos aquí para escucharte mientras te curas. No dudes en ponerte en contacto con nosotros.

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El diagnóstico y tratamiento oportunos mejoran en gran medida los resultados del cáncer colorrectal. Llame a la clínica colorrectal del Dr. Albert Chung en el condado de Orange.