Una fisura anal es un pequeño desgarro doloroso en el revestimiento del ano, que suele causar molestias y sangrado durante la defecación. Si bien esta condición puede ser angustiante, opciones de tratamiento eficaces están disponibles. El Dr. Albert Chung es un cirujano colorrectal especializado en Santa Margarita dedicado al cuidadoso diagnóstico y tratamiento personalizado de las fisuras anales. Nuestra clínica ofrece atención avanzada pero compasiva adaptada específicamente a sus necesidades. Para programar su cita, llámenos al (714) 988-8690 hoy.
Una fisura anal es un pequeño desgarro en la mucosa del canal anal. Las fisuras son una de las causas más frecuentes de dolor anal intenso, especialmente al defecar. La mayoría se deben a la tensión mecánica que supone la expulsión de heces voluminosas o duras, pero las fisuras persistentes o recurrentes a veces indican la presencia de afecciones subyacentes que deben evaluarse.
Las fisuras son especialmente dolorosas debido a un ciclo que se autoalimenta y en el que interviene el músculo del esfínter anal.
Romper este ciclo es el principio fundamental en el que se basan la mayoría de los tratamientos para las fisuras. Ablandar las heces reduce el riesgo de nuevas lesiones, y relajar el músculo esfínter restablece el flujo sanguíneo, lo que permite la cicatrización.
Las fisuras se clasifican según el tiempo que llevan presentes. Esta distinción es importante porque determina el tratamiento.
La mayoría de las fisuras son de origen mecánico, causadas por el paso de heces duras o voluminosas que distienden el canal anal más allá de lo que el tejido puede soportar. Pero también influyen otros factores.
Es posible que las fisuras no se vean fácilmente debido a su ubicación, pero los síntomas suelen ser reconocibles.
Durante la consulta, el Dr. Chung analizará sus síntomas y su historial médico, y le realizará un examen físico sin causarle molestias. La mayoría de las fisuras se pueden detectar mediante una inspección visual. En algunos casos, es posible que se realice una anoscopia muy suave; sin embargo, si el dolor es intenso, es posible que se posponga el examen hasta que el tratamiento inicial haya aliviado los síntomas. Si existe alguna sospecha de que pueda haber alguna afección subyacente, es posible que se recomienden pruebas adicionales, como una colonoscopia.
El tratamiento sigue un enfoque gradual, comenzando por las opciones más sencillas y pasando a otras más intensivas según sea necesario. La mayoría de las fisuras no requieren más allá del primer paso.
Una vez que la fisura se ha curado, estos hábitos reducen considerablemente la probabilidad de que vuelva a aparecer otra.
La recuperación depende del tratamiento. El tratamiento conservador y los medicamentos tópicos no requieren tiempo de reposo, pero sí varias semanas de uso constante. La inyección de Botox se realiza en la consulta y permite reanudar inmediatamente las actividades cotidianas. El tratamiento quirúrgico mediante esfinterotomía interna lateral suele implicar un tiempo de reposo mínimo, y la mayoría de los pacientes retoman sus actividades normales en el plazo de una o dos semanas. El Dr. Chung proporciona instrucciones detalladas para el cuidado posterior, que incluyen el cuidado de la herida, pautas de actividad y hábitos de higiene personal para favorecer una buena cicatrización.
A colorectal surgeon (also called a proctologist) is the specialist for anal fissures. Primary care physicians and gastroenterologists can start conservative treatment, but a fissure that has not healed after six weeks, a fissure that keeps coming back, or a fissure in an unusual position should be examined by a colorectal specialist. Colorectal surgeons are the only physicians trained in the full range of fissure treatment, from prescription ointments through Botox and sphincterotomy, and they are trained to recognize the uncommon fissures that signal Crohn's disease, infection, or cancer. Dr. Chung is double board-certified in general surgery and colon and rectal surgery and treats fissures every week. Read when a specialist is worth it.
Both cause bright red bleeding. The pain tells you which one you are dealing with.
| Clue | Anal fissure | Hemorroides |
|---|---|---|
| Pain | Sharp, cutting pain during the bowel movement, often followed by a burning ache for minutes to hours | Internal hemorrhoids are usually painless; external ones ache or throb, especially when swollen |
| Bleeding | A bright red streak on the stool or the paper | Bright red blood on the paper or dripping into the bowl, usually painless |
| What you feel | Sometimes a small skin tag at the edge of the anus, sometimes nothing | A soft lump, or tissue that pushes out and goes back in |
| Fear of going | Common; patients hold stool, which makes it harder and worsens the tear | Less common |
| Treatment page | This page | Hemorrhoid treatment |
A fissure that is still there after six to eight weeks has usually become chronic, and the reason it will not heal is almost always the same: the internal sphincter is in spasm, blood flow to the tear is reduced, and every bowel movement reopens it. Creams alone rarely fix a chronic fissure because they cannot break that cycle for long enough. This is where prescription treatment matters. Nifedipine or diltiazem ointment relaxes the sphincter and heals roughly 60 to 70 percent of chronic fissures over six to eight weeks. Botox injection into the sphincter heals a similar proportion of the fissures that ointment did not, with a single office visit. Lateral internal sphincterotomy heals more than 90 percent and is the American Society of Colon and Rectal Surgeons' recommended treatment for chronic fissures that have failed medical therapy.
A chronic fissure in an unusual location (on the side of the anal canal rather than directly front or back), multiple fissures, or a fissure with a lot of swelling deserves a closer look, because those patterns can point to Crohn's disease, an infection, or rarely a cancer. Dr. Chung examines every chronic fissure with that in mind.
Fissure pain makes people avoid the doctor as much as it makes them avoid the bathroom. Dr. Chung's first visit is built around that: a gentle exam, sometimes limited until the pain is under control, a clear explanation of what is going on, and a prescription plan you start the same day.
Dr. Chung sees patients at 30212 Tomas, Suite 365, Rancho Santa Margarita, CA 92688, off the 241 toll road in South Orange County. Patients come from Mission Viejo, Lake Forest, Irvine, Laguna Hills, Laguna Niguel, Aliso Viejo, San Juan Capistrano, Ladera Ranch, Trabuco Canyon, Santa Ana, and across Orange County. Most new patients are seen within days, and a first visit usually includes the exam, a plain-language explanation, and a treatment plan the same day.
Not ready for an in-person visit? Dr. Chung also offers online video consultations. Read what patients say on the reviews page.
A colorectal surgeon. Primary care can start fiber and ointment, but fissures that last more than six weeks, recur, or sit in an unusual position should be examined by a colorectal specialist, who can offer prescription ointments, Botox, and sphincterotomy and can recognize fissures caused by other conditions.
Acute fissures usually heal in two to four weeks with fiber, water, stool softeners, and sitz baths. Chronic fissures treated with nifedipine or diltiazem ointment take six to eight weeks. After Botox, healing typically occurs over four to eight weeks. After sphincterotomy, most fissures heal within two to four weeks, and pain relief is often immediate.
Most acute fissures do, provided stool stays soft and the tear is not reopened. A fissure that has not healed after six weeks has usually become chronic and is unlikely to close without prescription treatment, because sphincter spasm is now preventing it.
Lateral internal sphincterotomy is a short outpatient procedure with a healing rate above 90 percent. A small proportion of patients notice minor changes in control of gas or minor seepage, which is usually temporary. Dr. Chung divides only the amount of muscle needed and discusses the risk with every patient beforehand. Botox is offered as an alternative for patients who prefer to avoid surgery or who have any pre-existing continence concerns.
Ointment and Botox involve no downtime. After sphincterotomy, most patients with desk jobs return within a few days and to full activity within one to two weeks.
Anything that hardens stool or causes constipation for you: low-fiber processed foods, large amounts of cheese, and dehydration from alcohol. Spicy food does not cause fissures but can sting on the way out. Focus on adding fiber and water rather than eliminating foods.
When a chronic fissure has not healed after eight weeks of prescription ointment, or after Botox, or when pain is severe enough that you cannot function. Sphincterotomy is also reasonable earlier for patients who have had multiple recurrences and want a definitive fix.
Rarely. Anal cancer can occasionally look like a fissure that does not heal, which is one reason chronic fissures should be examined by a specialist rather than treated indefinitely with creams. Fissures in unusual positions or with unusual features are biopsied.
Si sufre de dolor al ir al baño o tiene una fisura que no se cura, el Dr. Chung puede explicarle las opciones disponibles y ayudarle a encontrar el tratamiento más adecuado para su caso concreto.
Reserva una consulta Llame al (714) 988-8690La mayoría de los pacientes vuelven al trabajo a los pocos días de los tratamientos no quirúrgicos. La recuperación posquirúrgica suele permitir volver a las actividades habituales en una o dos semanas.
Evite los alimentos picantes, grasos y procesados, ya que pueden irritar el sistema digestivo. En su lugar, opte por frutas y verduras ricas en fibra, cereales integrales e hidratación.
Si los tratamientos conservadores no han mejorado los síntomas después de varias semanas, o si la fisura es grave y persistente, puede recomendarse la cirugía.
Estamos aquí para escucharte mientras te curas. No dudes en ponerte en contacto con nosotros.
El diagnóstico y tratamiento oportunos mejoran en gran medida los resultados del cáncer colorrectal. Llame a la clínica colorrectal del Dr. Albert Chung en el condado de Orange.
